PPH 수술, 치핵 등급부터 통증 부담까지

📋 3줄 요약

• 결론 — 치질수술 카드뉴스 6장입니다. 수술 이름이 표지에 있는데, 그 수술은 5장에 가서야 나옵니다.
• 구성 — 표지, 치핵일까, 1도부터 4도까지, 보존적 치료와 수술, 두 수술의 차이, 통증 부담이 적은 이유.
• 눈여겨본 곳 — 마지막 장이 장점을 세 줄 적고, 바로 아래에서 확인할 부분 넷으로 범위를 좁힙니다.

표지가 수술 이름을 먼저 답니다

표지 갈색 띠에 「치질수술」을 넣고, 아래 흰 상자에 「PPH 수술은 / 왜 통증이 적을까요?」를 적었습니다. 오른쪽 말풍선 안에는 항문관 단면과 원형 기구가 들어 있습니다.

표지가 이름을 먼저 말했지만 카드 안에서 그 수술은 5장에 처음 나옵니다. 2·3·4장은 치핵 이야기입니다. 이름을 걸어 두고 그 앞에 세 장을 놓은 순서입니다.

여섯 장의 자리

2장은 증상을 셋만 적고 구분으로 넘깁니다

위쪽 세 칸은 배변 후 선홍색 출혈, 항문에서 말랑한 덩어리 돌출, 배변할 때 탈출이 반복됨입니다. 화장지와 덩어리, 변기 그림을 하나씩 얹었습니다.

아래쪽은 「함께 구분할 부분」입니다. 치열이나 직장·대장 출혈 여부, 내치핵·외치핵 구분, 혈전 동반 여부, 내치핵은 탈출 정도에 따라 1~4도로 구분 넷입니다. 증상이 셋인데 구분할 항목이 넷입니다. 「치핵일까?」라는 제목에 대고, 치핵이 아닐 수 있는 쪽을 먼저 답니다.

치질을 다루면서 암 이야기로 시작했다가 바로 거두는 편도 있습니다. 치질과 치루를 가른 쪽은 아래 카드에서 더 자세히 다뤘습니다.

외과치질과 치루, 암으로 이어질까

3장은 등급을 지그재그로 세웁니다

1도는 탈출 없이 출혈·불편감, 2도는 배변 시 탈출 후 자연히 들어감, 3도는 손으로 밀어 넣어야 들어감, 4도는 계속 밖에 나와 잘 들어가지 않음입니다. 띠 네 개를 위아래로 놓고 그림을 왼쪽·오른쪽으로 번갈아 붙였습니다. 등급 숫자도 같은 쪽에 붙지 않고 좌우로 옮겨 다닙니다.

네 줄을 읽으면 기준이 하나로 모입니다. 탈출이 있는지, 저절로 들어가는지, 손이 필요한지, 손으로도 안 되는지입니다. 출혈은 1도에만 적혀 있고 나머지 셋은 전부 탈출로 나뉩니다.

아래 흰 상자 「치료 판단에 함께 보는 부분」은 출혈과 통증 정도, 위생 관리의 어려움, 일상생활 불편, 외치핵 동반 여부 넷입니다. 등급만으로 치료를 정하지 않는다는 말을 등급표 바로 아래에 붙였습니다.

4장은 두 칸을 같은 크기로 놓습니다

왼쪽 주황 칸은 보존적 치료를 먼저 고려할 때이고 초기 치핵이거나 탈출이 심하지 않은 상태, 수분·식이섬유 섭취와 배변 습관 조절, 좌욕이나 약물치료 병행입니다. 오른쪽 갈색 칸은 수술을 검토하는 상황이고 손으로 밀어 넣어야 하는 탈출 반복, 출혈과 불편이 계속되는 경우, 4도 치핵이나 큰 외치핵 동반, 치핵 형태에 맞춰 수술 방법 선택입니다.

좌욕 대야와 수술 도구를 각 칸 위에 올려 두 쪽의 무게를 같게 했습니다. 오른쪽 마지막 줄이 5장으로 이어집니다. 형태에 맞춰 방법을 고른다는 말이 다음 장의 제목이 됩니다.

5장에서 표지의 이름이 나옵니다

위쪽은 일반 치핵절제술입니다. 치핵 조직을 직접 절제하고, 외치핵이 크거나 직접 제거가 필요할 때 고려하며, 치핵 위치와 절제 범위를 확인합니다. 아래쪽 PPH 수술은 원형자동문합기로 늘어진 조직을 위쪽으로 고정하고, 주로 치상선 위쪽에서 진행하며, 탈출이 두드러진 내치핵에서 고려하고, 외치핵 동반 여부까지 확인이 필요합니다.

두 칸 다 「고려」로 적었습니다. 어느 쪽이 낫다는 말은 없습니다. 대신 각각 언제 쓰는지를 조건으로 답니다. PPH 쪽 마지막 줄이 확인 필요로 끝나는 것도 같은 결입니다.

6장은 이유를 적고 곧바로 조건을 붙입니다

통증 부담이 적은 이유 셋은 주로 치상선 위쪽에서 수술 진행, 통증에 민감한 바깥쪽 절제 범위를 줄일 수 있음, 늘어진 조직을 절제하고 위로 끌어올려 고정입니다. 첫 줄은 위치, 둘째 줄은 범위, 셋째 줄은 방법입니다.

바로 아래 주황 띠가 「적용 전 확인할 부분」이고 치핵의 탈출 위치와 범위, 외치핵 동반 정도, 수술 범위와 부종 가능성, 통증 정도만으로 수술 방법을 정하지 않음 넷입니다. 마지막 칸에 가위표를 달았습니다. 표지가 통증으로 물었는데, 마지막 칸이 통증만으로 정하지 않는다고 답합니다. 장점 셋을 말한 장에서 스스로 범위를 좁힙니다.

수술 이름을 표지에 걸고 그 앞에 세 장을 놓는 구성을 잡기 어려우시면 크리앤서로 문의해 주십시오.