직장탈출증, 치핵과 구분하는 증상부터 수술 기준까지

📋 3줄 요약

• 무엇 — 직장탈출증 카드뉴스 6장입니다. 밑이 빠지는 듯한 증상에서 시작해 발생 원인, 치핵과의 구분과 검사, 수술 기준과 방법, 수술 뒤 배변 관리까지 갑니다.
• 차례 — 표지, 특징과 주요 증상, 발생 이유와 진행에 따른 변화, 치핵과 구분할 증상과 검사, 수술 고려 기준과 방법, 수술 후 회복과 배변 관리.
• 짚을 곳 — 「괄약근」이 3장, 4장, 5장에 한 번씩 이어 나옵니다. 확인할 것에서 검사로, 검사에서 수술 결정으로 넘어갑니다.

표지는 환자가 쓰는 말을 먼저 적었습니다

윗줄이 「밑이 빠질듯한 통증과 돌출감」이고, 큰 글씨가 「직장탈출증 증상은?」입니다. 갈색 스웨터를 입은 인물이 변기에 앉아 배를 감싸고 얼굴을 찡그립니다. 왼쪽 동그라미 안에는 직장이 항문 밖으로 밀려 나온 단면을 그렸습니다.

병 이름보다 「밑이 빠질듯한」이 먼저 나옵니다. 직장탈출증이라는 이름을 모르는 사람도 자기 느낌으로 먼저 알아봅니다.

여섯 장의 차례

2장은 무엇이 어디로 나오는지부터 말합니다

제목은 「밑이 빠지는 듯한 통증 직장탈출증일까?」입니다. 「직장탈출증의 특징」 두 칸이 직장 일부 또는 전체가 항문 밖으로 돌출, 초기에는 배변 시, 진행되면 가벼운 움직임에도 돌출입니다. 둘째 칸 그림은 걸어가는 인물의 엉덩이 쪽에 붉은 표시를 붙였습니다.

아래 「직장탈출증 주요 증상」 셋은 밑이 빠지는 듯한 압박감·묵직한 통증, 배변 후 잔변감·점액 분비·출혈, 변을 참기 어려운 변실금입니다.

둘째 특징 칸이 시간 순서를 담았습니다. 처음에는 화장실에서만 나오다가 나중에는 걷기만 해도 나옵니다. 지금 어느 쪽인지가 읽는 사람이 스스로 대 볼 첫 기준입니다.

3장은 원인 셋을 사진 석 장처럼 붙였습니다

제목은 「직장탈출증이 발생하는 이유는?」입니다. 폴라로이드 사진처럼 기울여 붙인 세 칸이 골반저근·인대·결합조직 약화, 만성 변비와 반복적인 복압 상승, 노화 및 임신·출산에 따른 조직 변화입니다. 셋째 칸에는 속싸개에 싸인 아기를 그렸습니다.

아래 「탈출 진행에 따른 변화」 셋은 직장 지지력 저하 및 탈출 진행, 잔변감·배변곤란 등 불편감 증가, 탈출 정도·항문괄약근 기능 확인 필요입니다.

원인 칸은 받치는 힘이 약해지는 이유와 아래로 미는 힘이 커지는 이유를 함께 적었습니다. 변비와 복압은 6장 생활 관리에서 다시 나옵니다.

4장이 치핵과 나란히 놓습니다

제목은 「치핵과 구분해야 할 증상과 검사」입니다. 파란 상자 「직장탈출증」은 직장 조직 돌출·동심원 주름, 주황 상자 「치핵」은 항문 쿠션 조직의 덩어리 형태 돌출입니다.

둘 다 밖으로 나온다는 점은 같고, 무엇이 어떤 모양으로 나오는지가 다릅니다. 직장탈출증은 직장 벽이 고리 모양 주름째 나오고, 치핵은 항문 쿠션이 덩어리로 나옵니다.

아래 「직장탈출증 검사 방법」 넷은 항문·직장 진찰로 탈출 정도 확인, 항문직장내압검사로 괄약근 기능 평가, 배변조영술로 직장 움직임·골반저 구조 확인, 변비·변실금·동반 골반장기 탈출 여부 확인입니다.

치핵 쪽을 1도부터 4도까지 탈출 정도로 나눈 편이 있었습니다. 같은 「밖으로 나온다」를 치핵 쪽에서 어떻게 등급으로 세는지는 아래 카드에서 보실 수 있습니다.

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외과PPH 수술, 치핵 등급부터 통증 부담까지

5장은 기준 셋 뒤에 방법 둘을 둡니다

제목은 「직장탈출증 수술을 고려하는 기준과 방법」입니다. 「직장탈출증 수술 고려 기준」 셋은 완전 직장탈출 및 반복적인 돌출, 수동 정복이 필요하거나 배변장애·변실금 지속, 탈출 범위·괄약근 기능에 따라 결정입니다.

흰 가운을 입은 인물이 두 팔로 아래를 가리키고, 그 아래 띠 둘이 복강경 직장고정술(메시로 직장을 천골에 고정)과 회음부 수술(탈출 조직 절제 및 점막 교정)입니다. 맨 아래 상자가 「전신 상태·이전 수술력에 따라 방법 선택」입니다.

둘째 기준의 「수동 정복」은 나온 직장을 손으로 밀어 넣는 일입니다. 어느 수술이 낫다는 말은 없고, 고르는 기준을 환자의 몸 상태와 지난 수술로 적고 끝냈습니다.

복강경 직장고정술의 메시, 곧 인공망은 탈장수술에서도 쓰입니다. 인공막을 쓰는 방식과 쓰지 않는 방식을 같은 틀로 나란히 놓은 탈장 편은 아래 카드에 있습니다.

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외과탈장 수술 방식 비교, 인공막 사용 여부

6장은 3장의 원인을 생활로 되돌립니다

제목은 「수술 후 회복과 배변 관리」입니다. 인물이 채소와 잡곡밥이 담긴 접시 앞에서 브로콜리를 먹고 있습니다.

「수술 후 생활 관리」 셋은 수분·식이섬유 섭취로 변비 관리, 배변 시 과도한 힘주기·장시간 앉기 제한, 무거운 물건 들기·복압 상승 운동 조절입니다. 「회복 과정에서 확인할 사항」 셋은 처방에 따른 배변 조절 약물 복용, 배변 기능 및 재발 여부 정기 확인, 심한 복통·발열·출혈 증가 시 신속한 진료입니다.

생활 관리 세 칸이 3장의 「만성 변비와 반복적인 복압 상승」을 그대로 받습니다. 원인으로 적었던 것을 수술 뒤에 피할 것으로 다시 적었습니다. 확인 사항 둘째 칸의 「재발 여부」가 그 이유를 말합니다.

괄약근이 세 장을 잇습니다

3장 끝 줄이 「탈출 정도·항문괄약근 기능 확인 필요」, 4장 둘째 검사가 「항문직장내압검사로 괄약근 기능 평가」, 5장 셋째 기준이 「탈출 범위·괄약근 기능에 따라 결정」입니다.

확인이 필요하다고 한 것을 다음 장에서 무엇으로 재는지 보여 주고, 그다음 장에서 그 결과로 수술을 정합니다. 변실금도 2장 증상, 4장 검사, 5장 기준에 한 번씩 나옵니다. 증상에서 수술까지 같은 낱말로 이어 놓아, 읽는 사람이 앞 장으로 돌아가 대 볼 수 있습니다.

증상 이름을 환자의 말로 표지에 올리고 안쪽에서 어떻게 좁혀 갈지 상의가 필요하시면 크리앤서로 문의해 주십시오.